Osteonecrose Associada aos Bifosfonatos na Odontologia

Os bifosfonatos são fármacos sintéticos utilizados no tratamentode neoplasias malignas ósseas, doença de Paget emais comumente nos casos de osteoporose pós-menopausa.Estas drogas apresentam alguns efeitos colaterais conhecidos,porém, recentemente foi identificada uma nova complicação,com manifestação bucal, denominada Osteonecrose Associadaaos Bifosfonatos (OAB), também conhecida comoOsteonecrose dos Maxilares. O mecanismo pelo qual osbifosfonatos promovem tal fenômeno ainda é desconhecido.O tipo de bifosfonato, a via de administração, bem como aduração do tratamento com essas drogas parece ter relação direta com a incidência de OAB. O objetivo deste trabalho foi apresentar os grupos de bifosfonatos disponíveis no mercado brasileiro, enfatizando aqueles utilizados no tratamento da Osteoporose, associando-os à Osteonecrose dos Maxilares.

Estratégias de prevenção e tratamento da OAB também foram discutidas. Com base nos estudos revistos, concluímos que ainda não existem protocolos clínicos baseados em evidências para o tratamento da OAB. Portanto, a prevenção ainda é a melhor forma de evitar a OAB.

O risco potencial de pacientes submetidos à terapia com bifosfonatos desenvolverem Osteonecrose dos Maxilares requera atenção da classe odontológica, pela morbidade desta patologia.Algumas formas de tratamento têm sido adotadas para aOAB, porém sem resultados satisfatórios.

A falta de esclarecimentos acerca desta doença dificulta seu diagnóstico e tratamento. Deve-se chegar a um consenso entre o cirurgião-dentista, o paciente usuário de BFs e o seu médico prescritor, antes do tratamento odontológico ser implementado.Visto que o tratamento com BFs nos casos de neoplasiasmalignas é imprescindível, cabe à classe médica uma criteriosa avaliação quanto à prescrição destes fármacos no tratamento da osteoporose e principalmente da osteopenia, uma vez que outras medidas profiláticas e até terapêuticas talvez possam ser utilizadas com o intuito de reverter estas alterações metabólicas.

Ainda não existem medidas terapêuticas eficazes no tratamento da OAB. Por este motivo, a prevenção ainda é a melhoropção no enfrentamento desta grave patologia.

Fonte: Revista Sobrape