Recobrimento Radicular Utilizando a Técnica do Retalho Reposicionado Coronalmente Associado a Enxerto de Conjuntivo Subepitelial

Autores: Marisa Bolonha Securato e Renan Dalla Soares

Introdução

A recessão gengival é definida como a localização apical damargem gengival em relação à junção cemento-esmalte (AAP, 2001) devido à perdade inserção clínica seguida de reabsorção da crista óssea alveolar e necrose docemento radicular, como consequência da condição inflamatória no tecidoconjuntivo gengival (BAKER e SEYMOUR, 1976).

Asterapias periodontais para recessão gengival consistem em cirurgias plásticasperiodontais (mucogengivais), técnicas de retalho sozinhas ou em combinação comprocedimentos de regeneração tecidual guiada. O uso de enxerto de tecidoconjuntivo para o procedimento de cobertura radicular foi relatadopioneiramente por Langer e Langer (1985). Um retalho de espessura parcial comduas incisões verticais era levantado no sítio doador, seguido peloposicionamento do enxerto coletado do palato. O retalho era reposicionadocoronariamente na tentativa de recobrir o enxerto para que este pudesse sebeneficiar de duplo suprimento sanguíneo.

Clinicamente, é difícil antecipar o índice desucesso ou de cobertura radicular completa já que sua obtenção é dependente dediversos fatores, inclusive a classificação, a localização da recessão e atécnica utilizada. O tratamento da recessão gengival pode ser abordado comdiferentes procedimentos. Entretanto, a combinação do retalho reposicionadocoronalmente associado com enxerto de tecido conjuntivo tem demonstrado osmaiores índices de sucesso.

Oobjetivo deste estudo foi avaliar o resultado do recobrimento radicular emretrações gengivais classe I de Miller com enxerto de tecido conjuntivosubepitelial associado a retalho posicionado coronalmente.

Caso Clínico

PacienteK.A.S., 24 anos, leucoderma, insatisfeita com a aparência estética de seusorriso, foi encaminhada ao Curso de Especialização em Periodontia do CentroUniversitário Senac-SP (campus Tiradentes). Foram detectadas recessões gengivais em torno de 5 mm naregião de canino e primeiro pre-molar superior esquerdo (Figuras 1, 2, 3).

Iniciou-se o procedimento cirúrgico com incisõesmucogengivais verticais ligeiramente divergentes entre si (Figura 4). Entre osdentes 23 e 24 foi realizada incisão para um retalho de espessura parcial,criando-se uma papila cirúrgica. Assim, o retalho foi cuidadosamente dividido eestendido para apical. Após a elevação desse retalho de espessura parcial,promoveu-se a desepitelização das papilas com auxílio de uma microtesoura(Figura 5).

A superfícieradicular foi previamente raspada e alisada e, aplicou-se EDTA gel 24% por 2minutos. O tecido conjuntivo foi removido do palato e foi posicionado esuturado sobre as superfícies radiculares cervicais dos dentes 23 e 24 (Figuras6, 7).

O retalho foi tracionado coronalmente e adaptado sem tensõessobre as raízes, de modo a recobrir totalmente a área de recessão e o máximopossível do tecido enxertado. Fez-se então uma sutura suspensória, tracionandoo retalho para coronal contra os dentes. Através de pontos simples, foramvedadas as incisões verticais (Figura 8).

A sutura foi removida em 7 dias e foram feitas consultaspós-operatórias com 30 e 60 dias (Figuras 9, 10). O procedimento foi bemsucedido, com a cobertura radicular total. A paciente relatou grande satisfaçãocom o resultado obtido.

Referências bibliográficas

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