Implantodontia - Reabilitação Superior Total - Parte I - Planejamento e Cirurgia

Caso clínico, 06 de Set de 2010

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Resumo

Considero a demonstração deste caso clínico importante para lembrar a todos que trabalham e gostam de reabilitação, da importância do planejamento para instalação de implantes, principalmente em casos complexos como este, quando a paciente é portadora de doença periodontal agressiva, o que exigiu um estudo detalhado na disponibilidade óssea, o que restava de osso para possibilitar o trabalho, na largura e altura, considerando a grande perda óssea horizontal ocorrida. Fizemos um estudo preliminar, radiográfico, com periapicais de todas as regiões e panorâmica com traçado para implantes. Em outra etapa, estudamos o caso pela tomografia computadorizada, o que possibilitou observar algumas diferenças nas medidas obtidas em relação a altura óssea (largura somente com tomografia), o que ocorre devido às distorções da imagem radiográfica, que de acordo com informações de profissionais radiologistas, podem variar de 15 a 25% para mais, por este motivo as fábricas de implantes fornecem réguas com desenhos dos implantes com tamanho natural e com magnificação (aumento) de 25% para "compensar" esta diferença. Durante este estudo, pela tomografia, observamos, além da dificuldade de posicionar os implantes nas respectivas regiões dos dentes na arcada, a pouca densidade óssea que seria encontrada no sítio de instalação dos implantes, o que atrapalharia muito, ou seja, implantes com travamento insatisfatório, torque abaixo do ideal, ou muito abaixo do ideal. Ocorreram algumas intercorrências que serão relatadas nas fotos (pricipalmente implantes angulados para atingir um melhor travamento e/ou desviar de defeitos ósseos). Considero o caso mais complicado que fiz até hoje. Apesar do cuidado no planejamento, casos como este apresentam situações na hora da cirurgia que nos pegam de surpresa. Entretanto, espero resolver depois todos os problemas na fase protética, o que tenho certeza desta possibilidade com o uso de abutments angulados em algumas regiões. O mais importante será a ocorrência da osseointegração nos implantes, o que nos deixa na expectativa em alguns específicos, justamente pelo travamento pobre. Então vamos lá...