Desafios do Tratamento Endodontico

Resumo

Paciente do sexo masculino, 39 anos, leucoderma, brasileiro, procurou a clínica para realização de tratamento endodôntico no dente 35, previamente aberto para tratamento de urgência. Na anamnese, o paciente não relatou nenhum problema de saúde que pudesse interferir no tratamento. A partir do exame radiográfico, observou-se uma alteração na densidade radiográfica do espaço endodôntico, sugerindo bi/trifurcação do canal radicular.

Dessa forma, procedeu-se a intervenção propriamente dita. Após isolamento relativo e absoluto com dique de borracha, a complementação da abertura coronária foi realizada e, em seguida, foi feita a localização dos canais radiculares. Nesta etapa, suspeitou-se da presença de três condutos.

Na sequência, fez-se a irrigação com Hipoclorito de Sódio 1,0% (Fórmula & Ação Farmácia Magistral Ltda, São Paulo, Brasil). No processo da confirmação da odontometria, através de radiografia, observou-se o que poderia ser a luz de um terceiro conduto radicular. Uma lima tipo K (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suiça) pré-curvada foi inserida no sentido mésio vestibular para a localização do possível canal. Confirmando assim, a presença de um terceiro canal radicular.

Um lima manual tipo K, fina, #10, foi usada para o descolamento da polpa dental, feito isso, uma técnica seriada de instrumentação foi utilizada para o inicio do preparo químico-cirúrgico até a lima tipo K #20. Logo após foi introduzido o sistema rotatório mTwo (VDW GmbH, München, Alemanha) e instrumentado ate a lima 25.06.

Como o tratamento ocorreu em múltiplas sessões, devido as dificuldades encontradas, foi realizada medicação intracanal, após irrigação abundante com Hipoclorito de Sódio 1,0% e secagem dos canais. Como medicação de escolha foi usada pasta de Hidróxido de Cálcio P.A. (Ultradent®, South Jordan, USA). Feito isso, a cavidade foi selada com material restaurador temporário Coltosol (Vigodent, Rio de Janeiro, Brasil).

Na sessão seguinte, foi removida a restauração temporária, a medicação intracanal e, após irrigação dos condutos com a mesma solução irrigadora usada durante o preparo, os canais foram secados e fez-se a aplicação de EDTA 17% durante 4 minutos (Fórmula & Ação Farmácia Magistral Ltda, São Paulo, Brasil). Em seguida, realizou-se a seleção dos cones principais e únicos de guta percha (VDW GmbH, München, Alemanha) e a confirmação radiográfica.

Concluído o preparo biomecânico, a obturação dos condutos radiculares foi realizada pela técnica da condensação lateral ativa com o cimento Ah-Plus (Dentsply, De Trey, Alemanha) confirmada pela radiografia final.