O Tabagismo na Gravidez e a Ocorrência de Fissuras Orais em Bebês: Uma Possível Associação?

As malformações congênitas apresentam ocorrência não muito frequente, mas, ainda assim, significativa. Dentre os defeitos presentes ao nascimento, as fissuras de lábio (FL) e palato (FP) figuram em segundo lugar. Entretanto, entre as 15 malformações da cabeça e pescoço mais frequentes, esta anomalia encontra-se em primeiro lugar.

A frequencia de FL com ou sem comprometimento do palato varia largamente em diferentes grupos étnicos; assim, a raça amarela é a mais acometida, incidindo em 1.7 casos para cada 1000 nascimentos. Na raça caucasiana, esta proporção é de 1:1000 e na negra, de 0,4:1000. No Brasil, a miscigenação de raças influencia a marca de 1,5:1000.

A hereditariedade é, sem dúvida, um dos fatores mais importantes a serem considerados na etiologia destas malformações. Entretanto, há uma evidência crescente de que fatores ambientais também são importantes, tais como: fumo, distúrbios nutricionais, drogas, hormônios, agentes infecciosos e raios X.

Os pacientes fissurados representam um segmento muito especial da população dentária. Esse tipo de paciente sofre uma miríade de problemas que são funcionais, estéticos, articulatórios e psicológicos. A FL-FP é, portanto, uma patologia de alta complexidade e que exige, para o seu tratamento, um enfoque multidisciplinar, envolvendo profissionais das áreas médico-odontológicas e áreas correlatas, como cirurgiões plásticos, bucomaxilofaciais, odontopediatras, ortodontistas, psicólogos, fonoaudiólogos e fisioterapeutas, com o objetvo de integrar o paciente no meio social e famliar.

Há muitos anos os pesquisadores têm observado que o fumo nos primeiros meses de gravidez poderia ser causador de fissuras. Encontraram um aumento nos casos de fissurados em mães que fumaram nos primeiros estágios de gravidez. Com o avanço da genética foi descoberto um gene particular nas crianças fissuradas, o TGFa, o qual não estava presente em crianças não afetadas. Este gene associado ao fumo aumenta a probabilidade de se ter um bebê fissurado. Assim, há a necessidade de que profissionais da área de saúde estabeleçam um programa eficaz de esclarecimento e prevenção deste problema com as mães, a fim de que estas se conscientizem do perigo do tabagismo durante a gravidez, de modo que suspendam o fumo neste período para protegerem seus bebês da possível ocorrência de fissura oral e de outras patologias associadas.