Stomatological Manifestations Of Paracoccidioidomycosis - Manifestações Estomatológicas da Paracoccidioidomicose

Resumo / Summary

Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e método: Para elaboração da presente pesquisa, foi realizada a revisão de 187 prontuários médicos de pacientes provenientes do Serviço de Infectologia do Ambulatório de Micoses Profundas do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná em Curitiba-PR, no período de maio de 1985 a março de 1998. Os objetivos foram traçar o perfil epidemiológico, descrevendo as manifestações estomatológicas encontradas na amostra, discutir sobre os achados encontrados estabelecendo comparações com a literatura pertinente, observar possíveis mudanças e se estas são significativas, bem como observar a sensibilidade dos corantes que foram usados na histopatologia (HE, PAS e GROCOTT) em 20 lâminas. Foi estabelecido um protocolo prévio, para obtenção de dados, referentes à epidemiologia da doença, como as manifestações orais, descrevendo o tipo e localização destas lesões. Nos resultados encontrados, o sexo, a idade, a naturalidade, a procedência e a profissão dos pacientes foram fatores determinantes na descrição do perfil epidemiológico e demográfico da amostra estudada (187 casos), comparada com a literatura pertinente. Resultado: A avaliação dos resultados evidenciou mudanças pouco significativas em relação à epidemiologia da doença. E ficou bem evidenciada, também, a exuberância nas manifestações orais da doença, que são muito comuns e com freqüência levam à piora do estado geral do paciente ou mesmo à manutenção da doença, pela dificuldade de alimentação que aumenta a imunossupressão. Da amostragem dos 187 pacientes revista por este estudo, 167 (89,3%) eram do sexo masculino e 20 (10,7%) do feminino. Em relação à idade, 75 (40,1%) estão entre 41 e 50 anos, destacando-se alguns aspectos: 81 pacientes (43,3%) eram agricultores, sendo que 93 (49,7%) eram oriundos do interior do Paraná. A perda de peso foi relatada em 72 (17,22%) das 418 queixas, seguidas de dispnéia. Em relação à forma da lesão, 85 (41,46%) dos pacientes não apresentavam lesões visíveis. Naqueles em que as lesões eram visíveis, as mais comuns foram a ulcerada e a granulomatosa, seguida esta da moriforme. O local com maior incidência de lesões foi a região de lábios, seguida de orofaringe e de palato duro; foi também observado o aparecimento de mais de um tipo de lesão em um mesmo paciente. Dos 187 pacientes, cinco (2,65%) apresentavam tuberculose concomitantemente, e 140 (72,54%) não apresentavam linfonodos palpáveis. Dos pacientes 127 (67,92%) negaram fazer uso de bebida alcoólica, e 117 (62,57%) eram tabagistas. O envolvimento pulmonar foi predominante em 160 (51,78%) dos casos analisados. Na histopatologia, a técnica da coloração pela prata (GROCOTT) mostrou-se mais sensível, comparada às colorações HE e o PAS, para a visualização na demonstração do agente etiológico P. brasiliensis.Palavras-chave: Blastomicose sulamericana, paracoccioidomicose, lesões orais.

Study design: Clinical retrospective. Material and method: develop this research it had been realized a retrospective in reference book of 187 patients proceeding from the Infectology Service at the Deep Mycosis Ambulatory at Federal University of Paraná, in Curitiba, between may 1985 and march 1998. The purpose of this paper was to delineate the epidemic outline describing the stomatologicals manifestations found in the sample, to discuss about the data found and to establish comparison with the pertinent literature, to observe possible changes and if they were significant as well as to notice the dyes sensibility that were used in the histopathology (HE, PAS and GROCOTT), in 20 microscopic slides. It had been settled a previous protocol to get the data concerning to the desease epidemiology such as oral manifestations, describing the kind and localization of the lesions. In the results that were found, references like sex, age, naturalness, origien and profession of the patients were determinant factors in the epidemiologic and demographic outline of the sample studied (187 cases) compared with the pertinent literature. Results: The evaluation of the results showed changes that were not to much significant in relation to the desease epidemiology. On the other hand, it was evidenced the exuberance in oral manifestations of the desease that is very commom and frequently leads the patient to a worse condition or even to a maintenance of the desease by the difficulty of nutrition that increases the immunesuppression. In the sample of these 187 patients studied, 167 (89,3%) were male and 20 (10,7%) female. In relation to the age, 75 (40,1 %) were between 40 and 50 years, with some relevant aspects:81 patients (43,3 %) were agricultural workers, 93 (49,7 %) were from inland areas of Paraná. The loss of weight was related in 72 (17,22%) of the 187 complaints, followed dyspnea. In relation to the shape of the lesions, 85 (41,46%) of the patients did not show visible, the most commom were the ulcerated ones, the granulomatuos ones, followed by moriform one. The place with major incidence of lesions were lips, followed by oropharynx and hard palate, it was also noticed more than one kind of lesion in the same patient, between these 187 patients, five (2,65%) showed also tuberculosis, 140 (72,54%) did not palpable lymphonodes, 127 (67,91%) of the patients denied to use alcoholic drinks, 117 (62,57%) were smokers. The pulmonary envelopment was predominant in 166 (51,78%) of the analized cases. In the histopathology, the technique of dyeing by silver (GROCOTT) showed it self more sensitive than HE and PAS for visualization in demonstration of the etiologic agent P. brasiliensis. Key words: South american blastomycosis, paracoccioidioidomycosis, oral lesions.