Urgência!!! Necro Ii (Dente 21 Fraturado) Instalação de Retentor Intra Radicular em Fibra de Vidro e Reconstrução em Resina.

Caso clínico, 01 de Out de 2011

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Resumo

Paciente de 26 anos, masculino, leucoderma

QP: dor no elemento 21.

Histórico: sofreu traumatismo há 6 meses, fraturando-o... após 2 meses sentiu fortes dores, foi ao dentista que "abriu o dente e curou" (sic).

Ao exame clínico constatei saúde bucal precária, com vários elementos fraturados.

O dente em questão apresentava-se bem destruído.

Radiograficamente observei lesão e reabsorção apical.

Procedimentos:

- IA;

- Correção da Abertura Coronária, com uso de ENDO Z, dando-lhe forma de contorno e conveniência adequadas (encontrei algodão na câmara pulpar, com muito mau cheiro);

- Neutralização Imediata (cateterismo com lima 10 pré curvada, irrigação/aspiração com Hipoclorito de sódio a 2,5%: soda clorada);

- PQM mecanizada (Gates Gliden nos terços C e M)

- Instrumentação manual pela técnica de ÓREGON (crown down, cérvico-apical);

- Irrigação com EDTA para remoção do smear layer;

- Irrigação final com TERGENSOL/FURACIM aquecidos;

- Plugue apical com hidróxido de cálcio;

- Seleção de cone principal 70;

- Obturação com cimento ENDOFILL, técnica condensação lateral e vertical ativas;

- Preparo para Retentor Intra Radicular, inicialmente usando calcador de Paiva aquecido e depois com brocas especiais;

- Seleção do pino de fibra de vidro WHITE POST DC 0,5 FGM;

- Silanização do pino com PROSIL (FGM)

- Condicionamento ácido do interior do conduto, usando ácido fosfórico CONDAC (FGM);

- Secagem com cones de papel absorvente;

- Hibridização do conduto com adesivo SINGLE BOND (ESPE) da 3M;

- Cimentação com cimento resinoso dual ALL CEM (FGM) cor A2;

- Corte do excesso do cone com broca dourada;

- Inserção de resina Z 250 (3M) cor A2, reconstituindo a dentina;

- Remoção do IA;

- Complementação da restauração com resina CHARISMA (HERAEUS-KULZER) cor A1 (agora com isolamento relativo, à mão livre, sem mock up, apenas com o auxílio de matriz de poliéster e pincéis);

- Ajuste oclusal com carbono dupla face e refinamento da escultura com: brocas multilaminadas, brocas douradas de acabamento, discos de lixa DIAMOND PRO e de feltro DIAMOND FLEX e pasta de polimento DIAMOND EXCELL (FGM).

Obs: O paciente ficou muito empolgado com o resultado conseguido e saiu animado em executar todo o tratamento dentário!

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